lunes, 19 de febrero de 2018

HERNIAS DISCALES

HERNIAS DISCALES






QUE ES UNA HERNIA DE DISCO?



Es cuando se desplaza el disco intervetebral produciendo pinzamiento de los nervios, dolor y rigidez.

nuestra columna vertebral esta constituida por 33 vertebras, unos huesos apilados uno sobre el otro; y para evitar que estos huesos se rocen entre ellos, se encuentran unas almohadillas de tejido cartilaginosos, que permite el movimiento entre las vertebras y también las mantiene juntas. Este anillo anillo se llama disco lumbar y esta constituido por un centro gelatinosos que amortigua los golpes y la presión (Núcleo pulposo) y por un anillo exterior mas denso que permite la rotación vertebral (anillo fibroso).


PORQUE SE PRODUCEN LAS HERNIAS DISCALES?


entre las causas mas frecuentes se encuentran:
a: edad; el desgaste propio de la edad y la disminución del colágeno hacen mas débil el anillo pulposo (recuerda que este anillo es un tejido de colágeno).
b.  sobrepeso: 
c.  levantamiento repentino de cargas, de manera incorrecta o con una torsión violenta


ETAPAS DE UNA HERNIA DISCAL


1- Degeneración de disco: el núcleo pulposo se degenera por la debilidad en el colágeno

2- Prolapso: se empieza a formar una protuberancia que rodea a la médula espinal.

3- Extrusión: el núcleo pulposo atraviesa el anillo fibroso pero aun permanece dentro de él.

4- Secuestración: es la ultima etapa de una hernia discal y sucede cuando el núcleo pulposo atraviesa definitivamente el anillo fibroso.

TIPOS DE HERNIAS


DE ACUERDO A SU COMPLEJIDAD:


Hernia grado 1

protusión o hernia pequeña, el dolor es agudo y controlable con manipulación manual . aumenta con el movimiento y disminuye con el reposo; irradia con ligeros hormigueo y ardor.

Hernia tipo 2 

Hernia mediana. aumenta con movimiento igual en cualquier posición. produce dolor, calambres y contracturas musculares.

hernia grado 3

hernia mediana agrande con posible extrusión, dolor muy intenso y contracturas severas, debilidad parcial o total de la extremidad.

hernia grado 4

Extrusión total con déficit motor, sensorial. requiere de cirugía

SÍNTOMAS


Dolor que se irradia desde el centro de la espalda hacia los lados. en el caso de una hernia discal cervical el dolor se irradia desde el cuello hacia los brazos y manos con parestesias (hormigueos)



TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL

El tratamiento conservador (sin cirugía) es suficiente para el tratamiento de la mayor parte de las hernias.
El tratamiento farmacológico que se prescribe incluye anti inflamatorios, analgésicos y relajantes musculares. 
El tratamiento fisioterapéutico (a pesar de lo que muchos creen) está indicado desde un inicio de los síntomas.
Este tratamiento incluye:
  • Masaje, para disminuir las contracturas que se crean en la zona.
  • Termo terapia: calor moderado, preferiblemente seco (infrarrojos, saco de arena caliente...) Debemos ser cautos con el calor, porque si penetra muy profundamente puede aumentar la inflamación que se genera en el disco.
  • Electroterapia, empleando corrientes anti inflamatorias y analgésicas.
  • Cinesiterapia, incluye estiramientos, movilizaciones. Estos ejercicios buscan descomprimir el disco (si el disco recibe menos presión dolerá y se inflamará menos), y eliminar la rigidez que se instaura.
  • Vendaje neuromuscular (las famosas tiras). Es una técnica de vendaje desarrollada y utilizada en Japón y Corea que ha llegado poco a poco a Europa convirtiéndose en uno de los vendajes más utilizados en medicina deportiva. En el caso de la hernia discal este tipo de vendaje es de enorme eficacia, ya que facilita la circulación sanguínea y linfática (para disminuir la inflamación), y relaja la musculatura contracturada.
  • El tratamiento quirúrgico se considera cuando el tratamiento conservador no alivia los síntomas o cuando se sospecha que la hernia comprime la médula espinal. En estas intervenciones (hay diversas técnicas) lo que suelen hacer es extirpar el fragmento del disco que esta dando problemas. En caso de que la hernia sea muy grande y el disco esté muy degenerado se fija la articulación.


lunes, 5 de febrero de 2018

VITAMINAS



LAS VITAMINAS



Definición

las vitaminas son compuestos orgánicos que intervienen diferentes procesos de nuestro organismo, se requieren en pequeñas cantidades pero son indispensables para la regulación , mantenimiento y reprodución
se diferencian de las hormonas, por que estas son producidas de forma interna es decir las vitaminas no son procesadas por el cuerpo así que se necesita adquirirlas de un elemento externo.

Historia

mucho antes del descubrimiento de las vitaminas, las enfermedades producidas por la ausencia de las mismas fueron asociadas a las toxinas

1890 Eijkman estableció la relación existente entre el beriberi y una alimentación deficiente
1881-1891 Lunin y Socin se demostró la imposibilidad de mantener animales con dietas únicamente sintéticas
1890-1906 Stepp demostró que era imposible mantener animales con una dieta libre de grasas
la demostración experimental de su existencia se realizo cuando se intentó mantener animales de laboratorio con dieta sintética conocidos en la época
1911 Funk celebre químico polaco denomino a las sustancias necesarias para la vida como vitaminas
Mc Collum las denomino factor + una letra del abecedario y las separo en factores liposolubles y factores hidrosolubles
Drummont las denomino como vitaminas + una letra del abecedario y es la nomenclatura mas aceptada hasta el día de hoy

Se denomina avitaminosis como la carencia de cierta vitamina
hipervitaminosis como el exceso del las mismas

Pro vitaminas son sustancias naturales que se forman en vitaminas





VITAMINAS LIPOSOLUBLES


Son aquellas que son solubles en Grasa, entre ellas están:


VITAMINA A, retinol, o antixeroftalmica


la vitamina A es un alcohol derivado de un alcohol no saturado

es una sustancia antioxidante, ya que elimina radicales libres y protege el ADN de su acción mutagena, contribuyendo a frenar el envejecimiento celular,. la principal función de la vitamina Aes intervenir en la formación y mantenimiento de la piel, membranas mucosas, dientes y huesos. También participa en la elaboración de enzimas en el hígado, y de hormonas sexuales y suprarrenales
Se almacena dentro del cuerpo en el hígado en grandes cantidades, también en el tejido graso, palmas de las manos y de los pies principalmente.   por lo que podemos subsistir largos periodos de tiempo sin su consumo.
es un componente del órgano retiniano formando parte de la purpura visual que se encuentra en los segmentos de los bastoncillos bajo la luz intensa la purpura se descompone y su recomposicion depende de la vitamina A

AVITAMINOSIS A

Uno de los primeros síntomas de la deficiencia de vitamina A es la ceguera nocturna , o dificultad para adaptarse a las bajas condiciones de luz. 
otros síntomas son resequedad en la piel, falta de secreción de la membrana mucosa y resequedad en los ojos debido a al mal funcionamiento del lacrimal
crecimiento: provoca la detención del crecimiento acompañada de perdida de peso
queratinizacion de epitelios; el epitelio normal se convierte en epitelio estratificado, escamoso y queratinizado, lo que provoca infecciones de tracto respiratorio y digestivo, formación de abscesos , sobre todo en la base en la lengua en el oído medio y en las fosas nasales
en los ojos se produce xeroftalmia. el epitelio se queratiniza por falta de secreción de las glándulas lacrimales, se produce una sequedad en la cornea  y la conjuntiva ; comienza una infección seguida de secreción purulenta que cierra el ojo y ataca la cornea llegando a producir ceguera
hemeralopia o ceguera nocturna también dificultad para ver la luz crepuscular o artificial
reproducción: produce esterilidad
dientes: se observa una deficiencia en la formación de esmalte dental, y factor etológico de la piorrea

HIPERVITAMINOSIS A

la ingestión excesiva de vitamina A genera fenómenos tóxicos internos como hemorragias, rinitis, lesiones pulmonares  e incluso la muerte.
interfiere en el crecimiento  produciendo alteraciones oseas
amenorrea o falta de menstruación.
el caroteno (provitamina) no es toxico en grandes cantidades

DONDE SE PUEDE ENCONTRAR?


La vitamina A solo esta presente en alimentos de origen animal, aunque en los vegetales se encuentra como pro vitamina A, en forma de carotenos. los diferentes carotenos se transforman en vitamina A en el cuerpo humano.  
En alimentos de origen animal especialmente en el hígado
leche pero depende mas de la raza de las vacas y la alimentación de las mismas
en l yema de huevo
los vegetales no tienen vitamina A pero si tiene carotenoides que es una pro-vitamina especialmente aquellos que tiene color amarillo
maíz amarillo
hojas de vegetales verdes
aceite de maiz amarillo y de palma
frutas como la manzana , naranja y banano especialmente el tomate
las raíces no tienen vitamina A pero si tiene la pro vitamina

DOSIS RECOMENDADA DIARIA

700 - 900 microgramos 



VITAMINA D, calciferol, o anti-raquítica


Esta vitamina da la energía suficiente al intestino para que absorba eficientemente el calcio y las proteínas. es necesaria para la correcta formación de huesos y dientes; su acción esta relacionada con la síntesis del calcio y del fósforo. 
esta vitamina se obtiene atravez del consumo de la pro-vitamina que se obtiene en el consumo de alimentos de origen animal y que se activan con la exposición a los rayos ultravioleta del sol. 

AVITAMINOSIS:

osteoporosis, reblandecimiento oseo u osteomalacia
dosis insuficientes de vitamina D puede contribuir a la aparición de cáncer de mama, colon y próstata.
produce inanición y deficiencias del crecimiento
raquitismo se caracteriza por una calificación deficiente de los huesos los cuales presentan mas agua que fósforo, calcio y otros metales,especialmente de los huesos largos que se deforman
los dientes presentan una alteración en su implantación y con un esmalte mal calcificado lo que promueve la caries.

HIPERVITAMINOSIS


el exceso de consumo de vitamina D produce trastornos digestivos, vómitos, diarrea, daños al riñón, hígado, corazón y perdida del apetito.

DONDE SE PUEDEN ENCONTRAR?

Aceites de hígado animal especialmente los de bacalao y de tiburón
yema de huevo
mariscos
los vegetales tienen provitaminas que se activan con el sol

DOSIS RECOMENDADA  DIARIA

500 a 750 U.I.


VITAMINA E, tocoferol, o restauradora de la fertilidad


Esta vitamina ayuda en la formación de glóbulos rojos, músculos y otros tejidos. es indispensable en la formación de gametos masculinos y previene la esterilidad. es uno de los principales antioxidantes, su función anti radicales libres previene enfermedades donde exista una destrucción de las células. proporciona oxigeno al organismo y retarda el envejecimiento celular, por lo que mantiene joven al cuerpo.
acelera la cicatrización especialmente en quemaduras, ayuda a prevenir los abortos espontáneos y los calambres en las piernas

AVITAMINOSIS

Esterilidad
distrofia muscular
Anemia
fenomenos nerviosos que van desde la paralisis del tren inferior que no se cura aun con la adminsitracion de la vitamina deficiente
caída del cabello

HIPERVITAMINOSIS

es una de la vitaminas menos tóxicas y es poco común encontrar un exceso de ella; mas sin embargo sus efectos por exceso de consumo van desde diarrea, gases, e hipertensión y en casos aun menos frecuentes cefalea, nauseas, fatiga, doble visión y aumento en la creatinina en la orina.

DONDE SE PUEDEN ENCONTRAR?

los tejidos animales contiene cantidades apreciables de vitamina E los musculo , la sangre, las grasas, los tejidos glandulares
la yema de huevo
hojas frescas de lechuga, alfalfa.

DOSIS RECOMENDADA DIARIA

15 mg

VITAMINA K, filoquinina o antihemorragica


La vitamina K participa en diferentes reacciones del organismo en el metabolismo como co-enzima y para la formación de protombina que hace parte de la coagulación de la sangre.

AVITAMINOSIS


Hay una pequeña producción endógena a través de la flora intestinal que pude verse afectada por el tratamiento con antibiótico especialmente cefalosporinas. ademas por una alta ingesta de vitamina A y vitamina E.
la carencia de esta vitamina provoca hemorragias subcutáneas, abdominales e intramusculares. 
epistaxis
equimosis

DONDE SE PUEDE ENCONTRAR?:

en alimentos de origen animal en el hígado o aceites grasos
en las hojas verdes como las espinacas, alfalfa, repollo y castañas

HIPERVITAMINOSIS

no reportada , aunque se ha asociado con aumento en las bilirrubinas

DOSIS RECOMENDADA DIARIA

Necesidad diaria: 2-3 mg


VITAMINAS HIDROSOLUBLES

es muy raro la toxicidad de estas vitaminas porque son solubles en agua y se excretan por medio de la orina.


COMPLEJO B 


el grupo de la vitamina B es muy complejo en cuanto se refiere a su campo de acción  inicialmente se separe en grupo B1  o antineuritica y B2 antipelagrica, pero esta segunda también actuaba sobre el crecimiento así.  Importante para el metabolismo de los hidratos de carbono. 

VITAMINA B1, Tiamina, Aneurina o Antiberiberica.


Desempeñan un papel fundamental en el metabolismo de los glúsidos y lípidos. Es la gran aliada del estado de animo por su efecto benéfico sobre el sistema nervioso y la actitud mental. Ayuda en casos de depresión, irritabilidad, perdida de memoria, perdida de concentración y agotamiento. 
Favorece el crecimiento y ayuda a la digestión de carbohidratos. regula las funciones nerviosas y cardíacas. anti beriberica o antineuritica.

AVITAMINOSIS:

produce  beriberi
deficiencia del crecimiento
polineuritis
falta de apetito y alteraciones en el aparato digestivo
reducción de los latidos cardíacos

HIPERVITAMINOSIS


Al ser un vitamina hidrosoluble se expulsa fácilmente por la orina. mas aun así si se consume mas de 100 veces la dosis recomendad puede producir nauseas, cefalea, convulsiones, arritmias y mialgias

DONDE LA PUEDO ENCONTRAR?

Se encuentra en el riñón, yema de huevo y pescado

DOSIS RECOMENDADA DIARIA

0.4 - 1.4 mg



VITAMINA B2, Riboflavina

Al igual que la tiamina. actúa como coenzima, es decir, debe combinarse con una porción de otra enzima para que sea efectiva en el metabolismo de los hidratos de carbono. grasas y especialmente las proteínas que participan en el transporte de oxigeno. también actúa en el mantenimiento de las membranas mucosas. 

AVITAMINOSIS

La deficiencia de riboflavina puede complicarse si hay deficiencia de otras vitaminas del complejo B.
deficiencia en el crecimiento, cataratas y sensibilidad a la luz. sus síntomas no son tan definidos pero van desde las lesiones en la piel, mucosas en especial cerca de los labios y la nariz

HIPERVITAMINOSIS

Polinuria o exceso de orina

DONDE SE PUEDE ENCONTRAR?

se encuentra en el hígado, riñón , cerebro, espinaca. sin embargo esta vitamina es muy sensible a la luz, perdiendo sus efectos muy fácilmente.

DOSIS RECOMENDADA DIARIA

1.1 mg


VITAMINA B3, Vitamina PP o nicotinamida


Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas. es un vaso dilatador que mejora la circulación sanguínea, participa en el mantenimiento fisiológico de la piel, la lengua y el digestivo. 
reduce el colesterol
es vital para la liberación de energía para el mantenimiento de la integridad de todas las células del organismo y para formar neurotransmisores. es esencial en la síntesis de hormonas sexuales, y la elaboración de cortisona, tiroxina e insulina . ayudando por tanto a mantener una piel sana y un sistema digestivo eficiente. es indispensable para la salud del cerebro y del sistema nervioso

AVITAMINOSIS

es poco frecuente encontrar una carencia de esta vitamina ya que nuestro organismo es capaz de producir cierta cantidad de esta vitamina atravez del metabolismo del triptofano, amino ácido que forma parte de muchas proteínas que tomamos de una alimentación mixta. aunque en países del tercer mundo es común encontrar la pelagra una enfermedad caracterizada por las 3 D de la pelagra (diarrea, demencia, y dermatitis)

HIPERVITAMINOSIS

Puede dañar el hígado, con coloración amarillenta en la piel
aumento de la glucosa en sangre
picor general en el cuerpo
ulceras 
hipertensión

DONDE SE PUEDE ENCONTRAR

vísceras, leche, carnes rojas, pescado, atún, cereales integrales, huevos, lácteos, vegetales, alcachofas, papas y frutas.

DOSIS RECOMENDADA DIARIA

 13 - 16 mg


VITAMINA B5, Acido pantotenico o vitamina W


Desempeña un papel aun no definido en el metabolismo de las proteínas. interviene en el metabolismos celular como co enzima en la liberación de energía a partir de las grasas, proteínas y carbohidratos. se encuentra en una gran cantidad y variedad de alimentos (pantothen del griego en todas partes) forma parte de la coenzima A que actúa en la activación de ciertas moléculas que interviene en el metabolismo energético, es necesaria para la síntesis de las hormonas antiestress, a partir del colesterol. ayuda en la síntesis y degradación de ácidos grasos , para la formación de anticuerpos, para la transformación y biotoxificación de las sustancias tóxicas.
A veces se administra después de las cirugías para promover la cicatrización


AVITAMINOSIS

Su carencia provoca falta de atención, apatía, alergias y bajo rendimiento energético en general. caída del cabello, malestar general molestias intestinales y ardor en los pies.


VITAMINA B6, piridoxina


Actúa en el metabolismo de las grasas del cuerpo y en la formación de glóbulos rojos. mejora la generación del tejido nervioso, y para contrarrestar los efectos negativos de la radio terapia y en el mareo en los viajes. es esencial para el crecimiento ya que ayuda a asimilar adecuadamente las proteínas. es básica para la formación de niacina (vitamina B3) ayuda a la absorción de la vitamina B12.
ayuda a la generación de ácido clorhídrico del estomago e interviene en el metabolismo del magnesio. también ayuda a prevenir enfermedades nerviosas y de la piel.

AVITAMINOSIS

El déficit de vitamina B6 produce alteraciones como depresión, convulsiones, fatiga, alteraciones de la piel, grietas en la comisura de los labios, lengua depapilada, convulsiones , mareos nauseas, anemia, y piedras en el riñón. 

HIPERVITAMINOSIS

Diarrea y retención de líquidos
dolor, entumecimiento, y dificultad para caminar. 

DONDE LA PUEDO ENCONTRAR?

Esta vitamina se encuentra en casi todos los alimentos de origen animal como vegetal por lo que es muy raro su deficiencia en el organismo.

DOSIS RECOMENDADA DIARIA

25 mg


VITAMINA B8, Vitamina H o Biotina

Es una coenzima que participa en la transferencia de grupos carboxilo , interviene en las reacciones que producen energia y en ele metabolismo de los ácidos grasos. interviene en la formación de glucosa a partir de los carbohidrartos y grasa
es necesaria para el crecimiento y el buen funcionamiento de la piel y sus organos anexos (pelo, glándulas sebaceas, glándulas sudoriparas) asi como para el desarrollo de las las glándulas sexuales. 

AVITAMINOSIS
Su carencia puede estar ligada al consumo de clara de huevo ya que esta contiene una proteina llamada avidina que impide la absorción de biotina. su carencia produce depresion, dolores musculares, anemia, fátiga, nauseas, dermatitis seborreica, alopecia y alteraciones en el crecimiento



VITAMINA B12, Cianocobalamina.


Esta vitamina interviene en la síntesis de ADN, ARN. Es necesaria para la formación de nucleoproteinas, proteínas, glóbulos rojos y para el funcionamiento del sistema nervioso, para la movilización (oxidación) de las grasas y para mantener la reserva energética de los músculos..

AVITAMINOSIS

se produce generalmente por la incapacidad del estomago para producir una glicoproteina que ayuda a absorber esta vitamina. l resultado es una anemia perniciosa, baja producción de glóbulos rojos, síntesis defectuosa de la mielina, perdida del tejido del tracto intestinal, psicosis, degeneración nerviosa , desarreglos menstruales, ulceras en la lengua,  excesiva pigmentación de las manos (solo afecta a afrodescendientes) es la única vitamina que no se encuentra en productos vegetales


VITAMINA C, Acido ascorbico, o vitamina anti escorbutica


En 1932 fue cristalizada del jugo de limón, por KING. es necesaria para la producción del colágeno que es una proteína que se tiene gran influencia en el cuerpo.  es necesaria para la cicatrización de heridas, es importante en el crecimiento y la reparación de los tejidos del cuerpo y en la metabolismo de las grasas, por lo que se le atribuye una baja en el colesterol.

AVITAMINOSIS:

escorbuto o ulceras en la boca, perdida de peso, debilidad aparición de hemorragias, debajo de la piel, en los músculos y en la mucosa bucal, las encías se hacen esponjosas y se ulceran fácilmente. se observa alteraciones en la estructura de los dientes y en su implantación.
falta de cicatrización de las heridas
disminución de las defensas
debilidad y perdida de cabello
resequedad en la piel y el cabello por la falta de colágeno
cambios de humor

HIPERVITAMINOSIS

Al ser excretada por la orina es muy raro una intoxicación por esta vitamina , aun así una ingesta mayor produce problemas gastrointestinales, diarreas y cálculos renales.

DONDE LA PUEDO ENCONTRAR?

En frutas y verduras dependiendo su grado de madurez siendo las mas verdes con mayor contenido de ácido ascorbico. el calor destruye la vitamina C, se oxida en el aire y pierde su actividad, también pierde sus componentes al contacto con alcoholes

DOSIS RECOMENDADA DIARIA:

100 - 115 mg